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近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科成功完成德州首例胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)，同時(shí)該院也成為全省第2家可獨(dú)立開展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的醫(yī)院。手術(shù)的成功開展標(biāo)志著醫(yī)院心臟微創(chuàng)手術(shù)水平又上一個(gè)新臺(tái)階，也讓德州老百姓在家門口即可享受到國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療水平。

前不久，患者陳先生在室外高溫環(huán)境工作中突出暈厥，持續(xù)約5分鐘后意識才逐漸轉(zhuǎn)清，來到就近的醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查疑似心梗。隨即，陳先生轉(zhuǎn)至齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科進(jìn)一步治療。留觀期間，陳先生又出現(xiàn)了上腹部疼痛，并伴有胸悶、憋氣、惡心及嘔吐等癥狀。行心臟彩超檢查顯示：主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形并大量反流、心包積液。經(jīng)心臟外科會(huì)診，陳先生主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，具有手術(shù)指征，便立即轉(zhuǎn)入心臟外科擇期進(jìn)行手術(shù)治療。

“常規(guī)行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)需正中劈開胸骨，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，但術(shù)區(qū)顯露清楚，手術(shù)相對操作容易?；颊呒凹覍僖笪?chuàng)手術(shù)，但主動(dòng)脈瓣在胸腔內(nèi)位置較深，行微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)國內(nèi)面臨的大多數(shù)問題仍是顯露困難?！泵鎸颊呒凹覍俚恼埱?，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科副主任李建新介紹，目前國內(nèi)能開展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)，而我院心臟外科常規(guī)開展全胸腔鏡心臟手術(shù)，可將胸腔鏡應(yīng)用于手術(shù)中，通過胸腔鏡解決顯露困難的問題，并通過長桿器械進(jìn)行心內(nèi)操作來解決位置較深手術(shù)操作困難的問題。

確定了手術(shù)方向，患者一邊完善相關(guān)檢查，李建新一邊考慮手術(shù)方案，包括手術(shù)切口的選擇、動(dòng)靜脈插管的選擇、阻斷方式的選擇等每一個(gè)細(xì)節(jié)問題及解決方案，確保萬無一失。

手術(shù)時(shí)間定于8月7日，李建新手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過股動(dòng)脈、股靜脈建立體外循環(huán)，在患者右胸肋間開了一約6cm的小口就完成了手術(shù)，而且每一個(gè)手術(shù)步驟都完成得非常順利，術(shù)后患者引流較少并順利脫機(jī)拔除氣管插管。

“通過胸腔鏡可以清晰地看到術(shù)區(qū)視野，通過長桿器械縫合的每一針都很確切，通過打結(jié)器打結(jié)每一個(gè)結(jié)打得都確實(shí)可靠不會(huì)出現(xiàn)瓣周漏。”李建新表示，開展胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣手術(shù)用到的器械基本是長桿器械、手術(shù)時(shí)單側(cè)肺通氣、股動(dòng)靜脈插管等，對于麻醉醫(yī)師、體外循環(huán)師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士都有著較高的要求。因此首例胸腔鏡輔助下微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的成功開展，離不開醫(yī)院的大力支持及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的密切配合。

近年來，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟外科秉承“外科微創(chuàng)化”的理念，積極進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)創(chuàng)新，成功開展數(shù)例胸腔鏡輔助下小切口冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，常規(guī)開展內(nèi)窺鏡下大隱靜脈取出術(shù)，并可開展全胸腔鏡心臟手術(shù)……一系列微創(chuàng)手術(shù)的開展，標(biāo)志著該院心臟外科微創(chuàng)技術(shù)水平已達(dá)到國內(nèi)一流，越來越多的患者選擇留在德醫(yī)做微創(chuàng)心臟手術(shù)。

（責(zé)任編輯：魯峰）

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