國家衛(wèi)健委發(fā)布最新診療方案：輕型病例實(shí)行集中隔離管理

為進(jìn)一步做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局組織專家對《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)》進(jìn)行了修訂，形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版) 》，并印發(fā)各地參照執(zhí)行。新版診療方案是在認(rèn)真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點(diǎn)和病例特征，深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上形成的。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：

一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

二是對病例實(shí)施分類收治。根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：

1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)和國產(chǎn)單克隆抗體(安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液)。

四是對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。

五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)。國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35(熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))，或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性(熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。 (央視新聞客戶端 )

胡錫進(jìn)評最新版新冠肺炎診療方案的重要調(diào)整

星期二晚上公布的最新版新冠肺炎診療方案引起巨大反響，一些重要調(diào)整令人矚目。新版診療方案所做的調(diào)整意味著什么，會(huì)給防控面貌帶來什么變化，是否無癥狀感染者像一些人說的以后就不隔離了等等，期待有關(guān)權(quán)威部門早做詮釋，不要讓輿論猜。

老胡相信國家出臺(tái)新診療方案一定經(jīng)過了嚴(yán)格周密的科學(xué)論證。但要看到，人們的認(rèn)識和心態(tài)都有很強(qiáng)慣性，而且目前中國還有多個(gè)城市處于實(shí)際封城或半休克狀態(tài)中，需要強(qiáng)有力的指導(dǎo)和銜接工作跟進(jìn)，將新規(guī)與壓制疫情規(guī)模性擴(kuò)散有效結(jié)合起來。

我個(gè)人認(rèn)為，中國內(nèi)地不可能一下子“放開”，新方案決不會(huì)指向防控“躺平”。社會(huì)沒有做好那樣的準(zhǔn)備。不到5000萬人口的韓國15日的最新數(shù)據(jù)是新增確診362338例，新增死亡293例，新增危重癥1196例，那樣的局面肯定是中國社會(huì)心理當(dāng)下難以承受的，它會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果。

我的初步理解是，這是“新診療方案”，而不是“新防控方案”，國家會(huì)通過這個(gè)新診療方案進(jìn)行摸索，測試診療效果，也測試醫(yī)療資源的承受力。與此同時(shí)，防控方式會(huì)小步調(diào)整，確保內(nèi)地不出現(xiàn)香港那樣的失控局面，逐漸走出既保障人民群眾生命健康、又與時(shí)俱進(jìn)維護(hù)全社會(huì)綜合利益的新路來。我堅(jiān)信，中國有很強(qiáng)的探索力和執(zhí)行力，中國所做的一切都會(huì)真正以人民為中心，人民的利益和共同意愿就是防疫的根本遵循，大家對此完全無需懷疑

關(guān)鍵詞： 新型冠狀病毒 定點(diǎn)醫(yī)院 采樣時(shí)間