閱讀障礙是一種無(wú)法由智商、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等因素解釋的閱讀能力低下。它和自閉癥、注意力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等都是有基因機(jī)制的發(fā)展性神經(jīng)障礙，而且這些發(fā)展性神經(jīng)障礙有很高的共發(fā)性。但是人們對(duì)它們的發(fā)病機(jī)理還沒(méi)有完全理解，因此診斷和治療也還是主要基于行為的，也就是從閱讀水平上診斷一個(gè)孩子是否有閱讀障礙以及從閱讀技巧、閱讀能力上給予干預(yù)。
識(shí)字難識(shí)字慢
閱讀障礙的兒童很多在早期的語(yǔ)言發(fā)展中有一些落后，主要表現(xiàn)為說(shuō)話遲，對(duì)復(fù)雜句子理解有問(wèn)題，說(shuō)話慢等等。但是也有早期語(yǔ)言發(fā)展正常，但是在開(kāi)始學(xué)認(rèn)字后表現(xiàn)出閱讀困難的情況。國(guó)際上通用的閱讀障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是閱讀水平落后正常同齡兒童1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個(gè)年級(jí)。在中國(guó)大陸還沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的、綜合的漢語(yǔ)閱讀能力測(cè)驗(yàn)，但是我們有一些針對(duì)某種單個(gè)閱讀能力的測(cè)驗(yàn)，比如識(shí)字量測(cè)驗(yàn)以及閱讀流暢性測(cè)驗(yàn)。目前研究者對(duì)漢語(yǔ)閱讀障礙的診斷主要基于識(shí)字量，最早可以在小學(xué)三年級(jí)準(zhǔn)確地診斷閱讀障礙。我們認(rèn)為在診斷中應(yīng)該注意區(qū)分識(shí)字量問(wèn)題和閱讀理解問(wèn)題，這兩類問(wèn)題可能有不同的病源，并且應(yīng)該有不同的干預(yù)方案。
提升閱讀能力沒(méi)有捷徑
這些有閱讀障礙的兒童和旁人無(wú)異，他們聰明、可愛(ài)，充滿對(duì)世界的好奇，他們其中一部分人還有很強(qiáng)的社交技能、管理技能、藝術(shù)天分等，這可能是基因上對(duì)他們閱讀缺陷的彌補(bǔ)。然而，他們?cè)陂喿x上永遠(yuǎn)都無(wú)法完全矯正成和其他人一樣的閱讀者。但是，我們?nèi)祟惖拇竽X是有非常強(qiáng)的可塑性的，對(duì)他們細(xì)致耐心的行為干預(yù)是非常有效的。然而，家長(zhǎng)切記不要病急亂投醫(yī)，社會(huì)上流傳著很多訓(xùn)練，但是對(duì)閱讀障礙兒童真正有效的干預(yù)還是以閱讀本身為主要內(nèi)容的。
那么對(duì)閱讀本身的干預(yù)具體怎么做呢?我們強(qiáng)調(diào)根據(jù)兒童的具體問(wèn)題有針對(duì)性地設(shè)計(jì)干預(yù)計(jì)劃。閱讀障礙的最根本問(wèn)題是字詞識(shí)別的問(wèn)題，也就是識(shí)字量不夠，所以幫助兒童識(shí)字就是最根本的任務(wù);同時(shí)，有些閱讀障礙的兒童還有理解的問(wèn)題，即使認(rèn)識(shí)字，也理解不了，這就需要在詞語(yǔ)意義、上下文聯(lián)結(jié)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。在識(shí)字方面，我們強(qiáng)調(diào)尊重漢語(yǔ)的特點(diǎn)，給兒童介紹漢字體系的特點(diǎn)和組織方式，一步步加強(qiáng)他們對(duì)漢字體系的理解和掌握。比如介紹漢字表意的本質(zhì)，可以用來(lái)幫助他們區(qū)分同音字。漢字獨(dú)特的方塊字形狀，以及漢字表意的本質(zhì)，使得我們特別強(qiáng)調(diào)兒童在識(shí)字時(shí)對(duì)字形的掌握，因此傳統(tǒng)、重復(fù)的手寫(xiě)可能是非常有幫助的。在這方面，不能生硬地照搬西方拼音文字的研究成果，比如針對(duì)語(yǔ)音的訓(xùn)練，那些可能并不適用于漢語(yǔ)。
有沒(méi)有人能自我康復(fù)
閱讀障礙兒童長(zhǎng)大成人后還會(huì)有閱讀障礙嗎?我們的研究表明，漢語(yǔ)里成人閱讀障礙的比例要比兒童里低一些，可能的原因主要有兩個(gè)。一個(gè)原因是一些被診斷為閱讀障礙的兒童在后來(lái)的發(fā)展中補(bǔ)上來(lái)了，這種情況常發(fā)生在低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的家庭和區(qū)域，由于早期教育資源的問(wèn)題，他們?cè)谠缙陂喿x發(fā)展中落后，但是他們并不是真正的閱讀障礙，給他們足夠長(zhǎng)的時(shí)間和教育機(jī)會(huì)，他們就會(huì)趕上來(lái)。還有一個(gè)原因是我們對(duì)成人閱讀障礙篩查時(shí)候的取樣問(wèn)題，比如我們可能沒(méi)有機(jī)會(huì)平等地招募到中途輟學(xué)的成人，因此導(dǎo)致成人閱讀障礙的檢出率較低。那些檢出的閱讀障礙的成人的主要閱讀問(wèn)題也不再是識(shí)字量問(wèn)題，而是閱讀速度慢。這主要是因?yàn)闈h語(yǔ)里的常用漢字也就是3000至5000個(gè)，因此到成人階段，大部分已經(jīng)能夠識(shí)別所有常見(jiàn)漢字，但是閱讀速度仍然受限制，對(duì)漢字識(shí)別的熟練度還是低于其他人。因此，針對(duì)兒童和成人閱讀障礙可能需要不同的干預(yù)方案。利用腦成像等研究工具甄別那些持續(xù)性的閱讀障礙以及自我恢復(fù)性的閱讀障礙也是研究者們需要完成的非常有意義的工作。
學(xué)外語(yǔ)是不是額外的負(fù)擔(dān)
沒(méi)有證據(jù)表明，學(xué)習(xí)額外的語(yǔ)言會(huì)增加患閱讀障礙的可能性，但是學(xué)習(xí)額外的語(yǔ)言對(duì)閱讀障礙的孩子來(lái)講無(wú)疑是一個(gè)負(fù)擔(dān)。如果一個(gè)孩子在母語(yǔ)里是閱讀障礙，那么在第二語(yǔ)言中是閱讀障礙的可能性非常高，因?yàn)檎Z(yǔ)言學(xué)習(xí)在很大程度上是共通的。
不過(guò)也有一些例外，比如一個(gè)日語(yǔ)—英語(yǔ)雙語(yǔ)的兒童只在英語(yǔ)里是閱讀障礙，但在日語(yǔ)里沒(méi)有問(wèn)題。因此也不排除一些特例，兒童受損的認(rèn)知功能只影響一種語(yǔ)言里的閱讀，并不影響另一個(gè)語(yǔ)言。總之，認(rèn)為漢語(yǔ)里閱讀不行，就去改學(xué)英語(yǔ)是行不通的。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)多學(xué)習(xí)一門語(yǔ)言可能還會(huì)對(duì)閱讀障礙有一定的彌補(bǔ)作用。比如，閱讀障礙的西班牙語(yǔ)—英語(yǔ)雙語(yǔ)者比閱讀障礙的英語(yǔ)單語(yǔ)者的語(yǔ)音分析能力要更強(qiáng)一些，可能是因?yàn)槲靼嘌勒Z(yǔ)是一個(gè)非常規(guī)則的語(yǔ)言，字母到語(yǔ)音的對(duì)應(yīng)是完全一致的，兒童一旦掌握了這個(gè)規(guī)則，就能很輕松地閱讀。因此學(xué)習(xí)了西班牙文這樣一個(gè)系統(tǒng)，能夠更好地幫助兒童發(fā)展語(yǔ)音分析能力。
閱讀障礙需要得到社會(huì)、教育者、家長(zhǎng)、教育政策制定者等各個(gè)層面的關(guān)注、理解和支持，這些個(gè)體需要更公平的機(jī)會(huì)來(lái)充分發(fā)展他們的潛能。我國(guó)在這方面剛剛起步，還有很多工作需要做，但是相信我們會(huì)很快趕上。
(作者：曹凡，系中山大學(xué)教授)
