第二批國家組織藥品集中采購擬中選結(jié)果近日出爐，32個藥品采購成功，最高降價幅度達(dá)93%。中選結(jié)果公示3天后將正式發(fā)布，預(yù)計于4月份讓全國各地患者用上此批降價藥。
據(jù)介紹，本次集采共有33個品種，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領(lǐng)域，其中32個品種采購成功，共100個產(chǎn)品中選。122家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)77家。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅53%，最高降幅達(dá)93%。
在此次集采招標(biāo)中，各家藥企的競爭異常激烈。媒體梳理出“數(shù)宗最”：有原研藥企業(yè)報出全球最低價;最便宜的藥片價格被壓到幾分錢;企業(yè)因意外未能中標(biāo)股價大跌，現(xiàn)最驚險一幕。
此批集采藥品，尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥價格大幅降低，多個藥品現(xiàn)“白菜價”，該現(xiàn)象到底是否合理?降價空間從何而來?
試點(diǎn)辦、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人對此回應(yīng)稱，本次集中采購，對比國際價格以及國內(nèi)價格，總體符合預(yù)期。促使集采藥品大幅降價主要有以下因素。
一是帶量采購，招采合一。在傳統(tǒng)“招采分離”的模式下，只招價格不帶量、量價脫鉤，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期，一些藥品降價后，由于沒有所謂銷售費(fèi)用空間而導(dǎo)致藥品“降價死”。從絕對價格水平看，相當(dāng)一部分藥品價格長期存在虛高水分，一些仿制藥價格水平高于國際價格2倍以上，流通環(huán)節(jié)費(fèi)用占價格中的主要部分。帶量采購、招采合一，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購量自主報價申報，真正實(shí)現(xiàn)量價掛鉤，擠掉虛高空間。
二是完善規(guī)則，促進(jìn)競爭。此次納入第二批集采范圍的藥品均為生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的競爭較為充分的品種。在總結(jié)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)(“4+7”試點(diǎn))和試點(diǎn)擴(kuò)圍經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在確保防范壟斷和供應(yīng)風(fēng)險的前提下，進(jìn)一步完善了采購規(guī)則，通過公開、陽光的競爭實(shí)現(xiàn)了市場價格發(fā)現(xiàn)的功能。
三是“復(fù)活”低價，重回市場。從歷史采購數(shù)據(jù)來看，部分生產(chǎn)成本不高、競爭充分的藥品原來價格水平就很低，但由于流通模式原因，低價藥反而難以打開市場，被高價藥“逆淘汰”，比如，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，歷史數(shù)據(jù)顯示有企業(yè)以0.02元(人民幣，下同)/片的價格銷售，但是低價藥并未成為主流，此次擬中選價格為0.03-0.07元/片，促進(jìn)了低價藥穩(wěn)定供應(yīng)。通過帶量采購、確保使用，企業(yè)不再需要進(jìn)行銷售公關(guān)，既有降低虛高藥價的作用，也有將一批低價藥“復(fù)活”后重新送到患者手中的功能。
四是及時回款，降低成本。國家組織藥品集中采購一方面要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時結(jié)清貨款，另一方面實(shí)行醫(yī)保基金預(yù)付或醫(yī)?；鹬苯优c企業(yè)結(jié)算，確保及時結(jié)清貨款。據(jù)調(diào)查，“4+7”試點(diǎn)中選產(chǎn)品的30天結(jié)清率達(dá)到了90%以上，而此前普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠企業(yè)貨款問題。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，隨著“4+7”試點(diǎn)正式擴(kuò)大范圍至全國，中國醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境正在發(fā)生巨變。
此前第一批國家級“團(tuán)購”的25種藥品中，仿制藥替代原研藥的效果已經(jīng)非常明顯。專家分析指出，種種仿制藥替代現(xiàn)象的出現(xiàn)，意味著中國藥品市場價格將進(jìn)入一個下降的通道，打破專利原研藥對藥品市場的高價壟斷，進(jìn)一步促進(jìn)原研藥“專利懸崖”顯現(xiàn)。
中國官方此次明確表示，將建立常態(tài)化、規(guī)范化的集中帶量采購制度，將更多產(chǎn)品納入集中帶量采購。促使企業(yè)間競爭轉(zhuǎn)為公開透明的產(chǎn)品質(zhì)量和成本競爭，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從營銷驅(qū)動向創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)變，凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)環(huán)境。(記者 李亞南)
